Опухоли спинного мозга — гетерогенные образования, которые локализуются в структурах головного и спинного мозга и различаются по гистологическому строению и степени злокачественности.

 

Первичные новообразования центральной нервной системы занимают второе место в структуре злокачественных новообразований в педиатрии.

 

Опухоли спинного мозга у детей составляют 5% среди всех опухолей центральной нервной системы.

 

Опухоли спинного мозга

 

• Интрамедуллярные (астроцитома, эпендимома, эмбриональная опухоль).

• Экстрамедуллярные: интрадуральные и экстрадуральные (нейробластома, саркома Юинга).

 

Симптомы при опухолях спонного мозга  : боли в спине (в 50% ), резистентность при сгибании туловища, спазм паравертебральных мышц, деформация спины (прогрессирующий сколиоз), нарушение походки, снижение рефлексов в верхних конечностях , нарушение чувствительности в зависимости от уровня поражения, положительный симптом Бабинского , нарушение работы сфинктеров мочевого пузыря и/или анального. Симптомы компрессии спинного мозга усиливаются в лежачем положении и уменьшаются в положении сидя.

​

Диагностика

​

Диагностика опухолей спинного мозга включает выявление первичной опухоли, а также метастазов.

Физикальный осмотр ребенка — детским онкологом и детским нейрохирургом. Стандартом инструментального исследования является МРТ с контрастным усилением и без него в трех проекциях и в трех режимах (Т1, Т2 и Flair). Миелография показывает уровень поражения и отношение опухоли к спинному мозгу и твердой мозговой оболочке.

​

Лечение

​

Усовершенствование микрохирургической техники, хирургическое лечение опухолей позвонка и спинного мозга стало намного более эффективным по показателям тотальной резекции и низким процентом неврологических послеоперационного периода. Нейронавигация , интероперационная МРТ , значительно увеличивают успешность хирургического лечения.

 

• Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли расположены между твердой мозговой оболочкой и спинным мозгом. По локализации опухоли многообразны - вентральные, вентролатеральные и латеральные, дорсолатеральные и дорсальные по отношению к спинному мозгу топографо-анатомические варианты.

• Опухоли строго вентральной локализации располагаются под твердой мозговой оболочкой, между задней поверхностью тел позвонков и передней поверхностью спинного мозга.

• Вентролатеральные опухоли локализуется между заднебоковой поверхностью тел позвонков и корней дуг спереди и переднебоковой поверхностью спинного мозга сзади. Опухоли латеральной локализации располагаются между боковой поверхностью спинного мозга и корнями дуг, межпозвонковыми суставами.

• Дорсолатеральные опухоли располагаются между дорсолатеральной поверхностью спинного мозга (от места выхода задних корешков до задней срединной борозды спинного мозга) и половиной дуги позвонка. Дорсальные опухоли расположены между задней поверхностью спинного мозга и дугами позвонков.

​

Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли являются наиболее часто встречающимися опухолями спинного мозга.

 

При выявлении злокачественных опухолей требуется обязательное дальнейшее лечения у детского онколога и радиационного онколога.